昆山市农村妇女健康相关因素调查

为全面了解和掌握昆山市农村妇女健康现状，了解和掌握影响农村妇女健康的相关因素，预防与控制妇女常见病、多发病，降低患病率，提升广大农村妇女的健康水平，我们开展了昆山市农村妇女健康相关因素的调查，对损害妇女健康的危害因素进行研究，为政府制定科学的健康保障策略和卫生防病工作指导意见提供理论依据。健康相关因素调查的内容包括：a.农村妇女体育锻炼情况，b. 农村妇女饮食习惯，c.农村妇女心理健康情况，d. 农村妇女健康保健意识，e. 农村妇女吸烟、饮酒现状。

本调查于2006年6月份启动，首先制定调查计划；科学设计《昆山市农村妇女健康状况调查问卷》，并进行统一印制；培训16名调查人员，采取随机抽取昆山市城区、各乡镇年龄18－65岁、不同职业、不同文化层次的女性，由调查人员发放调查问卷表进行调查，共发放调查问卷7000份，回收4980份，经筛选，得到有效调查表3878份。将有效调查问卷使用Epidata3.02建立数据库，采用SPSS12.0软件进行数据统计分析，经卡方检验比较。现将调查结果报告如下：

一、一般情况

所调查的3878名女性的年龄、职业、文化与既往病史：

1.年龄结构：24岁以下768名(19.8%)，25-34岁1193名（30.8%），35-44岁1239名（31.9%），45岁及以上678名（17.5%）；

2.职业性质：行政、事业单位职工1468名（37.9%），企业单位员工1535名(39.6%)，务农361名(9.3%)，其他人员514名(13.3%)；

3.文化程度：小学以下481名(12.4%)，初中987名(25.5%)，高中或中专1031名(26.6%)，大专及以上1371名(35.5%)；

4.既往病史：妇科疾病411例（10.6%），高血压136例（3.5%），冠心病8例（0.2%），糖尿病21例（0.5%），肝炎25例（0.6%），呼吸道疾病86例（2.2%），消化道疾病115例（3.0%），其它疾病179例（4.6%），无病史2863人（73.8%）。

二、结果与分析

1.各年龄、职业、学历体育锻炼情况

本次调查人群的体育锻炼情况结果，锻炼与不锻炼之间,锻炼的人群占39.32%，不锻炼的人群占60.68%，按年龄组区分<25岁、25-34岁、35-44岁、>45岁锻炼者分别为占45.44%、36.71%、38.01%、39.38%；而不锻炼者占54.56%、63.29%、61.99%、60.62%。年龄>45岁的人群体育锻炼超过一小时的比例最高(10.36%)，25-34岁年龄组的体育锻炼率为最低，这可能与工作强度、闲暇时间有关。

行政事业单位职工、企业员工、农民、其他人群锻炼率分别46.53%、35.64%、30.19%、36.16%；而不锻炼者占53.47%、64.36%、69.81%、63.81%，行政事业单位职工锻炼率明显高于其他三类人群，而从锻炼时间方面分析, 锻炼超过一小时以农民为最高,行政事业单位人员最低，不同职业人群体育锻炼率经卡方检验存在显著性差异。不同职业的人群对体育锻炼的认识不同，行政事业单位职工比较重视强身健体，但工作繁忙，锻炼时间受限，而农民的锻炼率虽低但锻炼者时间上却能够保证。

锻炼与不锻炼按学历比较，文盲半文盲、初中、高中、大专以上人群锻炼者分别29.11%、32.83%、43.45%、44.42%，而不锻炼者分别为70.89%、67.17%、56.55%、55.58%，体育锻炼的群众意识随学历的增高而提高，学历越高，锻炼者越多。不同年龄组、不同职业、不同学历人群体育锻炼率经卡方检验存在显著性差异。

2.各年龄、职业、学历饮食习惯情况

饮食习惯调查，经常吃与不吃或偶尔吃早餐的比较分别为73.09%、26.91%；有或较有规律与无规律性三餐饮食比较分别为87.94%、12.06%；每天喝与不喝或偶尔喝牛奶的比较分别为11.1%、88.9%；经常吃与不吃或偶尔吃鱼、肉、禽、蛋类食物方面的比较分别为76.7%、23.3%，结果显示虽然大部分人群早餐、三餐、食用鱼、肉、禽、蛋类食物的饮食习惯比较好，却未能达到90%以上的人群，尤其是经常吃早餐的人群低于75%，这说明人们对早餐的重要性的认识不足和对营养知识的缺乏有关。

按年龄组分析，<25岁年龄组人群很少吃早餐，没有规律、想吃就吃早餐的比例最高，且随年龄增长而降低。每日三餐饮食不规律现象<25岁年龄组最为严重达到20.08%,每日三餐饮食规律性随着年龄的增长逐渐好转,这反映年轻人在饮食方面随意性较大，饮食规律性对身体的影响认识不足。不喝牛奶的情况在>45岁年龄组比较普遍，达到47.49%，表明此年龄组近一半的人群没有喝牛奶的习惯，对喝牛奶的重要性意识不足。在个人口味习惯上偏咸的比例>45岁年龄组较高（18.63%），年龄越小偏咸的发生率就越低，说明中老年饮食当中口味偏重的情况比较普遍。经常吃鱼、禽、蛋或瘦肉的比例在25-34岁年龄组较高为85.26%，大大超过>45岁年龄组24.48%的比例，可能是年轻人对摄入蛋白质重要性的认识或经济条件较好的原因所致。

根据不同职业人群饮食习惯分析，坚持吃早餐和三餐很规律的比例农民高于其他职业人群，这与其他职业人群客观上工作节奏较快、主观上认识不够有关；坚持喝牛奶的习惯依次为其他人员、行政事业单位职工、工人、农民，农民不喝牛奶的比例高达61.77%，这可能与农民的经济条件所限和保健意识不足有关；经常吃鱼、禽、蛋或瘦肉的比例以行政事业单位人员达到88.37%，远高于其他三类人群。不同职业人群在吃早餐、每日三餐、喝牛奶、口味习惯、常吃鱼、禽、蛋或瘦肉食物的饮食习惯方面均存在显著性差异。

饮食习惯按调查人群学历比较，早餐想吃就吃没有规律、每日三餐不规律的比例高中或中专学历人群高于其他学历人群，每天都喝牛奶的比例以大专以上的人群最高，文盲和半文盲不喝牛奶的比例达到56.34%，学历越高喝牛奶的习惯越好，这与他们对营养的认识和自身经济条件有关；个人口味习惯偏咸的现象也以文盲和半文盲中较多见，表明文盲和半文盲口味咸淡对身体的影响存在不知晓的现象；没有规律、想吃就吃、几乎每天都吃坚持早餐，每日三餐不规律、比较规律、很规律，喝牛奶的习惯中喝与不喝，个人口味习惯偏淡、偏甜，吃鱼、禽、蛋或瘦肉等偶尔吃、经常吃等不同学历人群之间经卡方检验均有显著性差异。

3.各年龄、职业、学历健康保健意识比较

此次调查发现，各年龄组人群身体不适时就诊情况>45岁年龄组有超过50%的人群会到医院就诊，而就诊率随着年龄的减小而降低，这与目前昆山市镇各级医疗保健网的建立，人们就医比较方便有很大关系；身体不适时自己找点药吃的比例在>45岁年龄组中较低，而年轻人则存在贪图方便、随意用药的现象；各年龄组近一半的人群对保健知识处于一般关心程度，预防保健知识对指导人们身体保健的作用重视不够；而体检情况中有人组织就体检没人组织就不体检的现象在各年龄组均占一半以上，自己主动进行体检的意识明显不够，对疾病的早预防、早发现、早治疗的重要性认识严重不足；身体不适时就诊情况，体检情况，每年一次、有人组织就体检没人组织就不体检的不同年龄人群之间经卡方检验均有显著性差异(P<0.01)。对卫生保健知识的关心与不关心不同年龄人群之间经卡方检验无显著性差异，P>0.05。

调查中得知身体不适时会就诊的比例农民最高达到66.20%,远远高于其他三类人群的就诊率，身体不适时忍忍就抗过去了和自己找点药吃的现象在行政事业单位职工较其他三类人群普遍，各职业人群近一半的人群对保健知识仅处于一般关心程度，而体检情况中有人组织就体检没人组织就不体检的现象在各年龄组中情况相似。对自身身体不适选择会就诊、有时会就诊、自己找点药吃经卡方检验比较均有显著性差异，(P<0.01)，各职业人群对卫生保健知识的关心与不关心之间经卡方检验比较无显著性差异(P>0.05)。

调查发现各学历人群对自身身体不适时自己找点药吃的情况在高学历人群中存在较高比例，并随学历降低而降低，表明高学历人群忽视进医院就诊的必要性和重要性，会就诊、有时会就诊、自己找点药吃经比较均有显著性差异，(P<0.01)；各学历人群对卫生保健知识的关心率，均存在不够关心的现象，关心与不关心之间经卡方检验比较无显著性差异(P>0.05)；而对卫生保健知识不关心的现象在文盲和半文盲中更加普遍。

4、各年龄、职业、学历心理健康比较

在心理健康方面，年龄在25-44岁之间的妇女不怎么与人交流；不同年龄人群心理健康状态经常交流、不交流的经比较有差异(P<0.05)，工作压力方面，年龄在25-34岁之间的妇女觉得压力最大，此年龄组的人群正处在事业的发展阶段，学习、工作和家庭的压力明显增大，不同年龄组人群工作有压力与无压力之间经卡方检验比较有显著性差异(P<0.01)；工作中遇到不满意的问题时想尽一切办法解决的比例，年龄＜25岁的人群为最高，并随年龄的增长而降低，这表明健康、积极的心态应对一些问题是年青人的首选；不同年龄人群发泄方式选择不在乎，时间长了自然会过去、将不满发泄到家人和朋友身上、通过唱歌、跳舞、运动发泄、多吃东西、想一切办法解决的经卡方检验比较均有显著性差异(P<0.01)。

不同年龄人群发泄方式选择不在乎，时间长了自然会过去、将不满发泄到家人和朋友身上、通过唱歌、跳舞、运动发泄、多吃东西、想一切办法解决的经比卡方检验较均有差异(P<0.05)，对待问题采取不在乎，时间长了自然会过去的态度在农民中比较普遍。

本次调查显示，行政事业单位员工较其他职业人群更愿意封闭自己，几乎不愿与家人交流，一是与他们工作环境竞争激烈有关，二是心理健康因素对身体健康的影响认识不足，三是不愿增加家人心理负担，不同职业人群心理健康状态经常交流与不交流之间经卡方检验比较有显著性差异(P<0.01)，

不同职业人群工作有压力与无压力之间经卡方检验比较有显著性差异(P<0.01)，觉得工作压力很大的行政事业单位员工明显高于其他职业人群，这可能与目前社会上行政事业单位激烈的岗位竞争有很大关系。

本次调查显示，不同学历人群心理健康状态经常交流与不交流之间经卡方检验比较有显著性差异(P<0.01) ，几乎不交流的比例随着学历的提高而降低，这说明文化层次越高的人群对交流的重要性认识越明确。

对不同学历人群中工人对工资满意，对工作环境不满意的比例高于其他三类人群，而行政事业单位员工对工资和工作环境满意度明显高于其他三类人群，这表明在工作环境上工厂的工作条件有待改善。

不同学历人群有压力与无压力之间经卡方检验比较有显著性差异(P<0.01)，觉得压力很大的比例随着学历的提高而增高，学历越高，个人的追求越高，承担社会各方的压力也越大。

5、各年龄、职业、学历吸烟、饮酒情况

本次调查显示，女性平均吸烟率低于全国调查2.8%的水平。各年龄组人群吸烟与不吸烟之间经卡方检验有差异(P<0.05)，中年女性吸烟率明显高于其他年龄组，可能与压力释放的需求有关；年龄＜25岁饮酒率为最高，并随年龄增长而逐渐降低，这与年青人善于交往、应酬频繁有关；各年龄组人群饮酒与不饮酒之间经卡方检验有显著差异(P<0.01)。

不同职业人群吸烟与吸烟之间经卡方检验有显著性差异(P＞0.01)，农民和其他人群明显高于行政事业单位职员和企业员工，表明行政事业单位职员和企业员工有较高的素质及他们所处的工作环境所致；不同职业人群饮酒与不饮酒之间经比卡方检验有显著差异(P<0.01)，行政事业单位职员的饮酒率为最高，其次是工人和其他人群，农民的饮酒率最低，这与行政事业单位职员的交往需要和他们的经济条件有关。

三、讨论与建议

此次调查结果显示出适量运动、合理膳食、心理平衡、戒烟限酒已成为我市广大农村妇女的普遍共识，但在具体的健康行为上还有一些急需解决的问题。

经本次调查结果分析，针对影响农村妇女健康的相关因素问题，在我们疾病预防控制中应该引起关注与重视，为切实提高女性健康质量,提出如下建议和措施：

1.体育锻炼参与率不高

调查结果显示不锻炼的比例高于锻炼的比例，表明有可能与女性工作紧张、家务劳累及重视体育锻炼的程度不够有关。2002年中国疾病预防控制中心对我国居民的健身活动进行调查结果，城市高于农村，农村女性经常与偶尔锻炼的比例分别为18-44岁8.6%、7.0%；45 -59岁26.5%、6.8%；60岁以上年龄组41.6%、6.4%。有报道称影响居民参与体育活动的主要因素，第一是工作忙没时间；其次为无场地、家务忙没时间；最后为因惰性而不能坚持。因此，政府应加大全民健身计划的宣传和指导，增加体育指导人员，提高体育指导人员的业务水平，同时增加财政投入，加大体育设施、场馆、场地的配套建设，特别是在房地产开发、居民住宅小区改造、建设过程中对体育设施、场地配套建设给予足够的重视，为居民健身创造良好的条件。

2.饮食习惯尚待改善

调查结果显示在食用牛奶方面，其裨益大部分人还没有引起足够的认识，特别是大于45岁的中老年人有47.49%不喝牛奶；中老年人的口味偏咸的比例也较高，占18.63%；经常吃鱼、禽、肉、蛋的比例中老年的比例较低，仅为24.48%。奶及奶制品除提供优质蛋白质和维生素外，还含有丰富的钙，且利用率也很高，奶及奶制品的食用偏低对促进骨骼健康，防止骨质疏松和预防营养不良都极为不利。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源，增加对鱼、禽、蛋和瘦肉的摄入对提高机体素质极为重要。口味偏咸是高血压的重要影响因素。

调查结果显示年轻人三餐不规律，不吃早餐的现象比较普遍。营养专家提示经常不吃早餐，能量和蛋白质摄入不足不能从午餐和晚餐中得到充分补偿，还容易发生维生素B、钙、铁等营养素的缺乏，还会影响认知能力、学习工作效率。

3.心理健康状况基本良好

调查结果显示承受工作压力最大的25-44岁年龄组的女性与其他年龄组的女性都更多地选择与人交流及想一切办法解决工作中遇到的问题和不在乎，时间长了自然会过去等积极、平和的方式来应对工作压力。但将不满发泄到家人及朋友身上的情况也存在，特别是文化程度为文盲或半文盲的女性及女性农民选择这种发泄方式的比例较高，这样会给她的家庭与人际关系带来不良的影响。

4.吸烟饮酒与学历高低密切相关

调查结果显示，学历越高的人饮酒率越高，行政事业单位的工作人员饮酒率也较高，鉴于学历越高的人越有可能成为行政事业单位的工作人员，所以可以认为学历的高低对饮酒行为影响最大。而与之相反的是，学历越低的人吸烟率越高，工人、农民的吸烟率都要高于行政事业单位的工作人员。学历高的人健康意识也相对较强，尽管她们的应酬较多，但她们更多地选择饮酒，而不是吸烟。

健康教育是提高女性健康知识知晓率和行为形成率简便易行的具体措施。疾病的干预策略重点在健康教育，通过健康教育和健康咨询工作，让广大妇女了解基本的卫生保健知识，增强自我保健意识，充分认识全民健身活动是有益于增强全民族健康体质的一项重要活动，投入小收益大，更是防病抗病的有效措施之一；掌握营养保健知识，做到合理膳食,均衡营养,明白早餐的重要性，坚持每天吃早餐、每日三餐的饮食有规律和保证三餐的营养质量，并自觉纠正不良饮食习惯，科学合理地选择平衡膳食，建立健康生活模式；学会自我调适心理，能正确处理来自工作、家庭、社会各种压力与矛盾，有利于个人、家庭乃至的健康发展；懂得吸烟、酗酒与疾病之间的关系，能自觉控制吸烟和饮酒，防止危害自身和影响他人健康。

现阶段中国经济发展的主要任务是全面建设小康社会，本市目前已经率先基本实现小康水平，为率先基本实现社会主义现代化的发展目标，妇女健康水平和综合素质的提高至关重要。我们要以科学发展的理念，进行科学调研，制定切实有效的疾病干预措施，建立健全妇女健康档案，正确指导妇女疾病防治，开展疾病相关因素分析和干预研究，全面了解和掌握疾病的发展趋势。

目前在调整卫生服务体系方面亟待解决，需大力发展社区服务，开展社区人群营养健康教育讲座及医师咨询指导，利用大众媒体在社区积极倡导健康文明的生活方式。充分依靠各级医院和预防保健所，共同联手开展慢性病、多发病、常见病的一级预防，抓紧抓好，切实抓出成效，全面提升广大农村妇女的健康水平和综合素质，确实保障广大妇女的健康权益，为社会主义和谐新农村建设多做贡献。（桃源MHL转自江苏妇女网）